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你可算回来了,急死我了!”
“大概情况?”
瞥见楚弈眼角眉梢的冷意,周昭年一愣,但是没时间问。
“我先跟你简单概括一下病情啊。”
这位患者是位三十多岁出头的男性,具体表现胸口痛。
一开始他们怀疑是急性心梗,心梗就是血栓把血管堵住了,血流不过去,在最远端的心肌细胞就会缺氧,急速坏死。心肌细胞非常重要,坏死太多会造成心脏罢工,引起心衰。
然后患者也许就会一命呜呼。
急性心梗片刻都不能耽误,他们一接到病人就看了一眼监护心电,心率120,血压100/48,很低了,对于一个青壮年男性来说。
但是做了一次心电图之后,12个导联指示显示的确有心梗死样改变。抽血结果也显示肌钙蛋白有升高,基本上算是心肌梗死没毛病了。
一旦梗死,马上就得介入治疗,及时疏通堵住的血管。
要么药物溶栓,要么介入用支架撑开血管。
可现在问题就卡在这了,一是患者自述之前没有过胸痛症状。二是患者现在已经昏过去,手术需要家属签字。三是最后,这患者是自己来的,没有家属。
大概情况明了,楚弈边跑边跟周昭年说,“再做一次心电图。”
周昭年连忙给那边打电话,楚弈不等电梯,从楼梯大步往楼上跑。
两个人分头行动。
等到楼上的时候,果然患者已经陷入昏迷,情况很不好,几乎等于休克状态。
他上楼这功夫,心电图已经差不多做好。
咔嚓咔嚓正在打印。
楚弈拿过来蹙眉仔细看,果然结果与上一次一样,导联指向是心脏下壁和后壁梗死。
“准备介入治疗。”楚弈直接拍板,转头看着旁边等候的女医生,“通知一下科主任。”
他知道大家等什么,有疑问的病例不敢下决断,一是拿不准,二是怕担责任,等他回来拍板。
此时此刻,或者说一直,楚弈都是心内科青年医生的主心骨。
“楚医生,那没家属签字怎么办呐?”
患者昏迷不能签字,也不能没人签字啊。
“给医务科打电话让他们解决。”楚弈抿唇,“我们先救人。”
有楚弈拿主意,后面的事情就稳当多了。
患者被迅速送进导管室。
科主任正好赶回来,跟楚弈一起进了介入室内。
结果介入之前,冠状造影之前,楚弈微微一愣,抬头看向主任,“居然不是心肌梗死。”
冠状造影是通畅的,没有血栓堵塞。
那怎么回事?
居然是个疑难病例。
怪不得之前拿不准。
把患者送回icu之后,继续检查排除主动脉夹层、肺栓塞等问题之后,又给患者做了胸腹部ct,结果没有显示异常。
忙乎一下午,等到晚上的时候患者状况好了不少,居然能自己在床上喝粥了。
不是心肌梗死,又有这些症状,那是什么疾病导致的呢?
楚弈去病房里找患者,站在床边关切的看着他,“感觉怎么样?”
“还行,无所谓。”
这话听的楚弈一愣,抿唇没有继续追问,转而问,“家属什么时候能到?你还得再观察几天。”
然后就看患者冷着脸把塑料粥碗啪的一声放下,“离婚了,没有家属。”
“前两天离的,孩子归她。”
“公司也把我开了,哈哈哈,都是我的报应。”
脑海一道光闪过,楚弈不假思索的抓住这缕思绪。
居然是,心碎综合征?
当人处于极度悲伤时,心脏陷入巨大应激反应中,可能会造成心肌细胞损伤,导致会出现剧烈胸痛这种心梗症状。
又跟患者聊了两句,楚弈坚定了这个判断。转身回去科主任办公室找他说自己的想法,科主任听着先是一愣,随后点头。
“好像是这么回事。”
“这种病太少了,我都没有遇到过,之前光在新闻里看了。”
“应激性心肌炎吧?留他住几天远吧,自限性的,过几天就好了。”
说完科主任轻啧一声好奇的看向楚弈,眼神欣赏的盯着他,“不过你怎么想到的?”
这么稀奇古怪的可能,他从医几十年了居然没