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他一边说一边往前走,谈星桥连忙跟上,听他问:“你饭也不吃,躲更衣室里做什么,手术室站了一上午,不饿不累?”
谈星桥摸摸鼻子,有点不好意思地应道:“跟朋友打个电话,有点事。”
应完又立刻转移话题,“患者是什么问题?”
“来的时候考虑脑梗死,神内做了MRI增强,怀疑是脑肿瘤。”
听了邵连波的回答,谈星桥还没觉得这个病例有多难搞,只是哦了声,心里还在想,怎么大中午叫会诊,下午不也行?
他们一进神经内科病区,就见到请会诊的陈叶,俩人刚跟他打了声招呼,就被他拉着往办公室里走,“正好,片子我拿回来了,你们看看。”
谈星桥不知道为什么心里一突,想起之前去肿瘤科的那次会诊,脱口问道:“今天不会又要让我开眼界吧?”
陈叶一愣,“……什么意思?”
邵连波倒是知道他的意思,忍不住笑起来,谈星桥略微有点不好意思,三言两语给陈叶解释了一遍,说起严星河当时的“很多肉可以用”理论,说完自己也忍不住笑了声。
陈叶笑过了摇摇头,“这倒没有,今天这个病例,主要是……确诊过程有点离谱,我慢慢跟你们说。”
中午一点半,午休时间,病区恢复了安静,神经内科办公室里除了值班医生,就只有邵连波和谈星桥,一人一台电脑,打开了患者的病历记录和检查结果页面。
然后安静地听着陈叶介绍患者病情:“这个病人是在一周前出现的双颞部抽痛,伴有头晕、精神疲倦,自行服用感冒药后没有缓解,三天前症状加重,就过来看急诊……”
根据病史记录,患者在来到急诊之后,接诊医生怀疑他是不是脑出血、脑梗死之类的,仔细地盘问过他有没有呕吐之类的症状,还观察了他的步态,都没什么问题的情况下,因为担心漏诊,还是要求他拍了个头颅CT。
“急诊头颅CT示:左侧小脑半球低密度影,考虑急性小脑半球梗死,请结合临床。”
然后就叫了神内去会诊,考虑到CT看的不够清楚,患者又没有明显的脑梗死症状,所以也不能确定这个病灶到底是脑梗死的,还是细菌感染灶甚至是脑肿瘤的,所以又劝患者做了个头颅核磁。
“结果出来之后,结合MRI结果,患者又有高血压病史,吸烟史,最终我们考虑他是左侧小脑半球急性梗死,治疗上就是脑梗那一套,脱水、扩张血管、改善循环之类,但是效果非常不理想。”
陈叶说到这里叹了口气,“治了两天,患者的头痛没有减轻,还有加重的趋势,患者和家属的情绪都非常不稳定,昨天早上,主任查房之后,我们重新给他做了一次MRI增强,结果刚刚回来了。”
说着他点了一下鼠标,屏幕上放出一张片子,片子的结果显示,患者左侧小脑半球外侧靠近皮层处可见一处约2x2x2cm的占位,病灶周围还有中度水肿,增强还能看到病灶边缘不规则环形强化,影像科的诊断是考虑星形细胞胶质瘤或淋巴瘤。
谈星桥听到这里,整个人都麻了。
这个病人估计现在都已经崩溃了,人家一开始就是来看个头痛的,结果照CT查出脑梗,住院了,用药打针卵用没有,再一做MRI,好家伙,你说我不是脑梗而是脑瘤?
这不就是癌症么?!
这么一个结果不管放谁身上,都是非常满意接受的,谈星桥想起几年前他研一,轮到消化内科,大晚上来个病人,说是看胃痛的,结果检查做下来,发现肌酐高得离谱,叫肾内科过来一会诊,很快就确诊是慢性肾衰竭,CKD3期,当时小伙子就崩溃了,绝望到整个人说不出话来,听说去了肾内以后还拒绝治疗,过了一个多月,第二次来住院做动静脉造瘘以备日后透析时,情绪才算好了点。
陈叶介绍完病情,坐下来喘了口气,问邵连波:“波哥,你说这是不是得转你们那边去手术才行啊?”
邵连波点点头,道:“转呗,反正都得开颅,看看到底是不是胶质瘤,要真是,那可就够呛,看他命好不好了。”
这个会诊就这样结束了,谈星桥松了口气,跟着邵连波又回到自己科室,安排护士准备收病人。
邵连波交代他:“尽快给他完善术前检查,早点安排手术。”
眼看着周五了,一般情况下,手术最快也要周一才能做。
谈星桥点点头,等病人转送过来之后,立刻开了一套术前检查出去,让患者今天就把能做的都做了。
到这里,都还是一个很普通的走向,谈星桥在最初的感慨之后,按部就班地将这个患者收进来,然后去看了一下,发现患者和家属的情绪都有点激动,就安抚一顿,回来写转科记录。
直到下午快要下班的时候,他从手术室回来,问了小林一句:“中午刚转进来的那个38床,术前检查结果出来了吗?”
小林说这就看,然后不到一分钟,谈星桥就听见他突然爆出一声:“淦!”
谈星桥:“???”
在办公室众人错愕的目光里,小林抬头招呼了一声谈星桥,脸色异常严肃地告诉他:“谈总,38床的胸部CT报左肺下叶见1cm大小球形病灶,形状不规则,考虑肺癌可能性大,请结合临床。”
谈星桥:“!!!”
这也太离谱了吧?!